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作者Candy

苏州,49元的「苏惠保」是个啥?

01 发布背景

政府想解决老百姓看病难、看病贵的难题,拉上商业保险公司一起,看看能不能踏踏实实落地解决问题。

苏惠保就是在这个大背景下,衔接苏州医保和大病保险,以低廉的保费补充医疗、特药给付的保障内容,想提升大家的医疗保障水平。

其实之前就有几个城市(佛山、珠海、深圳、广州、南京)发布了同类产品,公司经纪人讨论群中,大家都在眼红中那些城市的福利,没想到咱们大苏州竟然也发布了!

02 保什么?

简单说,苏惠保是一款 报销型 的医疗险,有别于重疾险定额给付的方式,医疗险是需要实实在在产生了医疗费用后,拿着治疗的发票给保险公司报销的保险。

苏惠保的保障责任,主要涵盖2个方面。

「苏惠保特定高额药品目录」是指以下15种抗癌药物:

03 给谁保?

苏州大市范围医保用户。无论是职工还是城乡居民。也即是不限苏州医保的类型,这其中当然包含了少儿医保、乡下老人的农保、在校大学生医保等等。

特别友好的一个地方是,对投保人没有年龄限制,上不封顶,下不限底,所以超高龄身体健康的老人依然可以投保。

注意给刚出生的宝宝买时,由于新生儿的姓名信息可能还没有及时实现网上核验,可能会出现无法投保的现象,可以后台跟保险公司的客服预约,他们会安排人工处理。

04 保多久?

保险期间为 1年,没有等待期,保单生效后就可以申请理赔。

由于苏惠保定位为基本医疗的补充保险,所有待遇期与社保结算年度同步,所以采取自然年度的方式,也就是保障时间为 2020-1-12020-12-31

那么可能有人会问?我现在买了,但是才给我保到12月底,那不就是收了我一年的保费,但只给我保了几个月吗?注意,保单生效后对于投保之前发生的合理必须的医疗费用,是可以追溯到2020-1-1的。

05 能不能带病投保?

可以!只要不是健康问询到涉及的8大重疾,都可以投保,包括常见的轻症高血压、心脏病、高血糖等疾都可以买的,简单理解还没有出现重大并发症的可以购买的。当然具体以产品详情页面为准。

这8大疾病为:

下面我们举个例子来解释。

Q: 1-1 没生病,1-31 确诊8大重疾中的恶性肿瘤,那么这样的情况能否投保? A: 不能。投保时必须参考当前的实际健康情况,如果已经确诊了恶性肿瘤,就不能购买了。

Q: 不是8种疾病之外的疾病,那么在购买成功后,发生在5-15之前的医疗费能报销吗? A: 除8种病之外的其它疾病在购买成功后,是可以追溯到1-1的。

所以,参保时如果已经患重大疾病,不予承保;对已经患有重大疾病且不如实告知的,即使承保了也不予理赔。

06 保证续保吗?

这是一年期短期产品,严格意义上并不能保证续保,但同时也是政府指导的普惠保险项目,所以会基于整体赔付情况可能存在次年保障责任及定价的调整。如果调整,会在次年投保开放期前予以公示并通知。客户续费重新参保,不因个人理赔记录而拒绝续保

其实这种惠民的保险,政府是不会允许停掉或者涨价太厉害的。即使今年承保的这家保险公司赔付出现巨额亏损导致不想再做了,政府也会找另外一家保险公司接手的。

基本上,是「保证续保」的!

07 与其它商业保险有冲突吗?

Q: 与重疾险有冲突吗?
A: 没有冲突。重疾险为定额给付方式,主要解决生大病后收入损失的问题,而苏惠保解决的治疗开支的问题。两者并不冲突,反而互为补充。

Q: 与百万医疗有冲突吗?
A: 有冲突。百万医疗本质上解决的也是大额治疗开支的问题,通常百万医疗保额为100万,免赔额为1万,经医保统筹后100%报销剩余医药费。那么如果已经走百万医疗报销了,到苏惠保这边是报销不到的。但是苏惠保特有的特定高额药品费报销,倒是一些老版本的百万医疗没有的责任,所以已经买的是老版本的百万医疗,还是可以买一份苏惠保的。

Q: 与单位的福利保险有冲突吗?
A: 可能有也可能没有。具体要看下单位买的是哪种类型的保险。比如团体重疾,那么跟报销医疗费没关系,就可以入手苏惠保;比如团险带门诊或者住院报销责任,那就会存在冲突。所以,具体要结合团险的具体保障内容去判断。

08 怎么投保?

目前是开放了预约投保,开放时间为 4-10 到 5-10,预约成功后,正式的保单的生效日为 5-15。

还支持用医保卡账户余额购买,凡是苏州城镇职工医保个人账户余额超过 3000 元的参保人, 在购买页面完成所有操作并支付订单后,可以从服务中心进入个人中心,点击需要预约的被保人保单,在选择“医保个人账户支付预约”确认预约即可。

保险公司的后台将在 5-30 之前将被保人的预约信息交由社保中心审核,并逐一通过短信进行确认。若被保人使用医保个人账户成功划扣资金,保险公司会在10个工作日内将已经支付的款项原路退回付款账户。当然了,不论医保个人账户支付成功与否,都不会影响被保人的权益。

09 总结

这是一款非常普世惠民的保险,价格极低,适合因为身体健康状况无法购买商业保险的人,尤其是上了年龄的人。

一句话:49 元,买不了吃亏买不了上当, 每天2毛钱,一年可以报销200万医疗费的苏惠保,太值得入手啦!

最后,因为行文匆忙,文中未尽事宜,或有理解偏差的内容,以具体保险条款和官方回复为准。